عفونت ادراری ( UTI ) یک اصطلاح عام است برای جایگزینی و رشد عامل بیماری زا مانند باکتری در کلیه، مثانه و مجاری ادرار. بسته به محل تجمع عامل بیماری زا می توانیم از اصطلاحات پیلونفریت ( عفونت کلیه ) ، سیستیت ( عفونت مثانه ) و اورتریت ( عفونت پیشابراه ) استفاده کنیم. البته گاه دو یا سه عضو همزمان درگیر هستند.
عامل بیماری زا اغلب باکتری به خصوص باکتری های گرم منفی مانند اشریشیا کلی هستند.
محتویات [نمایش]
تشخیص [ویرایش]
علائم بالینی بستگی به عضو درگیر دارد ولی علائم شایع سوزش ادرار، تکرر ادرار، احساس فوریت در دفع ادرار و گاه تب و درد پهلوها هستند. در آزمایش نمونه ادرار بیمار باکتری و گلبول سفید می بینیم. وجود باکتری بدون گلبول سفید یا علائم ادراری در بیمار ممکن است به دلیل آلودگی نمونه باشد.
با کشت ادرار اغلب می توانیم عامل بیماری زا را تشخیص داده بدانیم که به کدام دارو حساس است، البته باید بیمار قبل از اخذ نمونه برای کشت از داروهای آنتی بیوتیک استفاده نکرده باشد.
درمان [ویرایش]
درمان در عفونتهای خفیف اغلب سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی است ولی در موارد شدید به خصوص در پیلونفریت درمان بستری و با آنتی بیوتیک تزریقی است. گاه علاو بر آنتی بیوتیک برای تخفیف علائم بیمار مانند درد از داروهای دیگر مانند مسکن استفاده می شود.
انتخاب آنتی بیوتیک مناسب به عوامل مختلفی مانند عامل احتمالی ایجاد بیماری، نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام آن، سن بیمار ( تجویز فلوروکینولونهایی مانند سیپروفلوکساسین در کودکان زیر ۱۸ سال ممنوع است ) ، وضعیت بیمار ( مانند حامله یا شیرده بودن، داشتن بیماریهای همزمان قلبی و عروقی یا. . . . ) بستگی دارد.
گروه های ویژه [ویرایش]
کودکان [ویرایش]
عفونت ادراری در کودکان از این نظر بسیار اهمیت دارد که می تواند باعث ایجاد آسیب پایدار و همیشگی در کلیه شود. علاوه براین عفونت ادراری در کودکان معمولا همراه با علایم بالینی واضح نیست و معمولا ممکن است تنها تب دیده شود. شیوع عفونت در سال اول زندگی در پسران شایعتر از دختران است و بعد از یکسالگی به طور قابل توجه شیوع آن در دختران بیشتر است، علت چنین توزیع سنی را می توان به کوتاهی پیشابراه در جنس مونث نسبت داد که صعود میکروب را در دستگاه ادراری آسانتر می کند. عفونت ادراری در پسران ختنه نشده به طور قابل توجه بیشتر از پسران ختنه شده است. برگشت ادراری از مثانه به حالب ( VUR ) که معمولا در زمینه اختلالات ژنتیکی دستگاه ادراری رخ می دهد یکی از عوامل ایجاد عفونت در کودکان است. یکی از راه های تشخیصی در این حالت عکس رنگی ( VCUG ) از دستگاه ادراری است.
علایم عفونت ادراری در کودکان [ویرایش]
علایم عفونت ادراری در کودکان وابسته به سن آنها است . در سنین بالاتر علایم مشخص تر بوده و شامل سوزش ادرار، تندتند ادرارکردن، بوی بد ادرار، احساس ناگهانی داشتن ادرار، تب و درد پهلوهاست. در شیرخواران و کودکان کم سن تشخیص دشوارتر است. این گروه ممکن است با تب طول کشیده، بی قراری، اختلال در وزن گیری، اسهال، استفراغ و یا زردی در دوران نوزادی مراجعه نمایند. با توجه به اهمیت بسیار زیاد عفونت ادراری در کودکان در صورت بروز علایم سریعا می بایست به پزشک مراجعه کرد. می توان با آزمایش کشت و کامل ادرار ( UA ) به تشخیص عفونت ادراری رسید و در صورت اثبات عفونت ادراری بررسی های تکمیلی شامل سونوگرافی، عکس رنگی و سایر مطالعات تشخیصی طبق نظر پزشک می بایست انجام شود.
پیشگیری از عفونت ادراری مجدد در کودکان [ویرایش]
با توجه به اهمیت فوق العاده عفونت ادراری در کودکان و خطر بالاتر عفونت مجدد در کودکانی که یک بار دچار عفونت ادراری شده اند بر اساس سن و سایر ملاحظات پزشکی از یک پروتکول ویژه برای استفاده از آنتی بیوتیک خوراکی برای پیشگیری استفاده می شود.
زنان باردار [ویرایش]
با توجه به تغییرات ساختمانی لگن و سایر فرآیندهای بارداری یکی از عفونت های شایع در زنان باردار عفونت ادراری می باشد. که با توجه به عوارض و سایر ملاحظات مدیریت آن بسیار مهم است.
پیشگیری [ویرایش]
رعایت بهداشت ( به خصوص بهداشت جنسی ) و ختنه کردن در دوران نوزادی از میزان ابتلا به عفونت ادراری می کاهد. درمان سریع عفونتهای خفیف از بروز پیلونفریت پیشگیری می کند.
منابع [ویرایش]
دورلند فرهنگ پزشکی. تهران
داروشناسی کاربردی، دکتر رحمانی
پیوند به بیرون [ویرایش]
عفونت ادراری در کودکان، جام جم آنلاین، ۲۹ دی ۱۳۸۹
رده های صفحه: بیماری های عفونی عفونت دستگاه تناسلی ادراری
قس ترکی استانبولی
İdrar yolu enfeksiyonu idrar yolunun herhangi bir bölümünü etkileyen bir enfeksiyondur. İdrarda normalde bakteri bulunmaz, [1] Mesane veya böbreğe bakteri girip idrarın içinde çoğalırsa idrar yolu enfeksiyonu meydana gelir. Bu tür enfeksiyonların en yaygını sistit olarak da adlandırılan mesane enfeksiyonudur. Bir diğer tür enfeksiyon böbrek iltihabıdir, piyelonefrit olarak da adlandırılır. Rahatsızlık verici olmalarına rağmen idrar yolu enfeksiyonları beklemeden doktor görülürse kolayca ve hızla tedavi edilebilir. [2]
İdrar yolu enfeksiyonu sık geçiren kişilerin önemli bir kısmında altta yatan esas sorun Diabetes Mellitus ( Şeker Hastalığı ) ya da Diabetes Mellitus'dan bir önceki aşama olan Glukoz Tolerans Bozukluğu'dur. . Sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kişilerde muhakkak hastalık tamamen iyileştikten sonra OGTT ( Oral Glukoz Tolerans Testi ) yapılmalı ve Diabetes Mellitus ihtimali ekarte edilmelidir. . Normalde kan şekeri 140 - 160 mg/dl düzeyini aştıktan sonra kan şekeri, böbrek tübüllerinden geri emilemez ve böbrekler fazla şekeri vücuttan idrarla atmaya başlarlar. . ( Glukozüri ) . . Böbre . . .
عامل بیماری زا اغلب باکتری به خصوص باکتری های گرم منفی مانند اشریشیا کلی هستند.
محتویات [نمایش]
تشخیص [ویرایش]
علائم بالینی بستگی به عضو درگیر دارد ولی علائم شایع سوزش ادرار، تکرر ادرار، احساس فوریت در دفع ادرار و گاه تب و درد پهلوها هستند. در آزمایش نمونه ادرار بیمار باکتری و گلبول سفید می بینیم. وجود باکتری بدون گلبول سفید یا علائم ادراری در بیمار ممکن است به دلیل آلودگی نمونه باشد.
با کشت ادرار اغلب می توانیم عامل بیماری زا را تشخیص داده بدانیم که به کدام دارو حساس است، البته باید بیمار قبل از اخذ نمونه برای کشت از داروهای آنتی بیوتیک استفاده نکرده باشد.
درمان [ویرایش]
درمان در عفونتهای خفیف اغلب سرپایی و با آنتی بیوتیک خوراکی است ولی در موارد شدید به خصوص در پیلونفریت درمان بستری و با آنتی بیوتیک تزریقی است. گاه علاو بر آنتی بیوتیک برای تخفیف علائم بیمار مانند درد از داروهای دیگر مانند مسکن استفاده می شود.
انتخاب آنتی بیوتیک مناسب به عوامل مختلفی مانند عامل احتمالی ایجاد بیماری، نتیجه کشت ادرار و آنتی بیوگرام آن، سن بیمار ( تجویز فلوروکینولونهایی مانند سیپروفلوکساسین در کودکان زیر ۱۸ سال ممنوع است ) ، وضعیت بیمار ( مانند حامله یا شیرده بودن، داشتن بیماریهای همزمان قلبی و عروقی یا. . . . ) بستگی دارد.
گروه های ویژه [ویرایش]
کودکان [ویرایش]
عفونت ادراری در کودکان از این نظر بسیار اهمیت دارد که می تواند باعث ایجاد آسیب پایدار و همیشگی در کلیه شود. علاوه براین عفونت ادراری در کودکان معمولا همراه با علایم بالینی واضح نیست و معمولا ممکن است تنها تب دیده شود. شیوع عفونت در سال اول زندگی در پسران شایعتر از دختران است و بعد از یکسالگی به طور قابل توجه شیوع آن در دختران بیشتر است، علت چنین توزیع سنی را می توان به کوتاهی پیشابراه در جنس مونث نسبت داد که صعود میکروب را در دستگاه ادراری آسانتر می کند. عفونت ادراری در پسران ختنه نشده به طور قابل توجه بیشتر از پسران ختنه شده است. برگشت ادراری از مثانه به حالب ( VUR ) که معمولا در زمینه اختلالات ژنتیکی دستگاه ادراری رخ می دهد یکی از عوامل ایجاد عفونت در کودکان است. یکی از راه های تشخیصی در این حالت عکس رنگی ( VCUG ) از دستگاه ادراری است.
علایم عفونت ادراری در کودکان [ویرایش]
علایم عفونت ادراری در کودکان وابسته به سن آنها است . در سنین بالاتر علایم مشخص تر بوده و شامل سوزش ادرار، تندتند ادرارکردن، بوی بد ادرار، احساس ناگهانی داشتن ادرار، تب و درد پهلوهاست. در شیرخواران و کودکان کم سن تشخیص دشوارتر است. این گروه ممکن است با تب طول کشیده، بی قراری، اختلال در وزن گیری، اسهال، استفراغ و یا زردی در دوران نوزادی مراجعه نمایند. با توجه به اهمیت بسیار زیاد عفونت ادراری در کودکان در صورت بروز علایم سریعا می بایست به پزشک مراجعه کرد. می توان با آزمایش کشت و کامل ادرار ( UA ) به تشخیص عفونت ادراری رسید و در صورت اثبات عفونت ادراری بررسی های تکمیلی شامل سونوگرافی، عکس رنگی و سایر مطالعات تشخیصی طبق نظر پزشک می بایست انجام شود.
پیشگیری از عفونت ادراری مجدد در کودکان [ویرایش]
با توجه به اهمیت فوق العاده عفونت ادراری در کودکان و خطر بالاتر عفونت مجدد در کودکانی که یک بار دچار عفونت ادراری شده اند بر اساس سن و سایر ملاحظات پزشکی از یک پروتکول ویژه برای استفاده از آنتی بیوتیک خوراکی برای پیشگیری استفاده می شود.
زنان باردار [ویرایش]
با توجه به تغییرات ساختمانی لگن و سایر فرآیندهای بارداری یکی از عفونت های شایع در زنان باردار عفونت ادراری می باشد. که با توجه به عوارض و سایر ملاحظات مدیریت آن بسیار مهم است.
پیشگیری [ویرایش]
رعایت بهداشت ( به خصوص بهداشت جنسی ) و ختنه کردن در دوران نوزادی از میزان ابتلا به عفونت ادراری می کاهد. درمان سریع عفونتهای خفیف از بروز پیلونفریت پیشگیری می کند.
منابع [ویرایش]
دورلند فرهنگ پزشکی. تهران
داروشناسی کاربردی، دکتر رحمانی
پیوند به بیرون [ویرایش]
عفونت ادراری در کودکان، جام جم آنلاین، ۲۹ دی ۱۳۸۹
رده های صفحه: بیماری های عفونی عفونت دستگاه تناسلی ادراری
قس ترکی استانبولی
İdrar yolu enfeksiyonu idrar yolunun herhangi bir bölümünü etkileyen bir enfeksiyondur. İdrarda normalde bakteri bulunmaz, [1] Mesane veya böbreğe bakteri girip idrarın içinde çoğalırsa idrar yolu enfeksiyonu meydana gelir. Bu tür enfeksiyonların en yaygını sistit olarak da adlandırılan mesane enfeksiyonudur. Bir diğer tür enfeksiyon böbrek iltihabıdir, piyelonefrit olarak da adlandırılır. Rahatsızlık verici olmalarına rağmen idrar yolu enfeksiyonları beklemeden doktor görülürse kolayca ve hızla tedavi edilebilir. [2]
İdrar yolu enfeksiyonu sık geçiren kişilerin önemli bir kısmında altta yatan esas sorun Diabetes Mellitus ( Şeker Hastalığı ) ya da Diabetes Mellitus'dan bir önceki aşama olan Glukoz Tolerans Bozukluğu'dur. . Sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kişilerde muhakkak hastalık tamamen iyileştikten sonra OGTT ( Oral Glukoz Tolerans Testi ) yapılmalı ve Diabetes Mellitus ihtimali ekarte edilmelidir. . Normalde kan şekeri 140 - 160 mg/dl düzeyini aştıktan sonra kan şekeri, böbrek tübüllerinden geri emilemez ve böbrekler fazla şekeri vücuttan idrarla atmaya başlarlar. . ( Glukozüri ) . . Böbre . . .